Możliwość leczenia poza granicami Norwegii to temat, który budzi wiele pytań wśród pacjentów potrzebujących specjalistycznej opieki medycznej. Choć norweski system opieki zdrowotnej zapewnia szerokie wsparcie, w niektórych przypadkach leczenie za granicą może być bardziej efektywne lub dostępne szybciej niż w kraju fiordów.
Kto może ubiegać się o pokrycie kosztów leczenia za granicą? Jakie warunki trzeba spełnić oraz jakie kroki formalne należy podjąć, aby ubiegać się o zgodę i refundację kosztów?
Leczenie specjalistyczne niedostępne w Norwegii
Jeśli masz prawo do niezbędnej opieki zdrowotnej w Norwegii, możesz także ubiegać się o planowane leczenie za granicą. W przypadku gdy potrzebna usługa zdrowotna nie jest dostępna w Norwegii lub w innym kraju wykazano jej większą skuteczność, skontaktuj się z biurem spraw zagranicznych (utenlandskontoret) w swoim regionie (helseregion). Ta opcja dotyczy zarówno leczenia w Europejskim Obszarze Gospodarczym, jak i poza nim. Biuro oceni twoje prawo do leczenia za granicą i pokryje zarówno koszty leczenia, jak i podróży.
Leczenie za granicą w ramach tej regulacji objęte jest norweskimi przepisami dotyczącymi odszkodowania dla pacjentów w przypadku błędów lub niepowodzeń w opiece zdrowotnej.
Koszty leczenia eksperymentalnego lub próbnego nie są zazwyczaj pokrywane.
Pamiętaj, aby złożyć wniosek jeszcze przed przyjęciem oferty leczenia za granicą. W przeciwnym razie podróżujesz na własny koszt i ryzyko. Planowane leczenie za granicą zazwyczaj nie jest objęte standardowym ubezpieczeniem podróżnym.
Wniosek o zatwierdzenie należy przesłać do urzędów spraw zagranicznych w twoim okręgu zdrowotnym:
Leczenie specjalistyczne równoważne leczeniu w Norwegii
Jako osoba uprawniona do leczenia w Norwegii, masz możliwość skorzystania z leczenia w innym kraju EU/EOG, jeśli jest ono równoważne temu, co otrzymałbyś w Norwegii. Możesz otrzymać zwrot kosztów leczenia szpitalnego i innych specjalistycznych usług opieki zdrowotnej od Helfo (administracji służby zdrowia), jeśli jesteś członkiem norweskiego ubezpieczenia społecznego (folketrygden) i nie mieszkasz w żadnym innym kraju EU/EOG.
Możesz jednak zostać uznany za osobę zamieszkałą w innym państwie, jeśli:
- pracujesz w Norwegii, ale masz współmałżonka, partnera lub dzieci w innym kraju EU/EOG,
- otrzymujesz świadczenia z NAV i przebywasz przez dłuższy okres czasu w innym kraju EU/EOG,
- jesteś pracownikiem oddelegowanym do innego kraju EU/EOG,
- jesteś emerytem, który spędza dużą część roku w innym kraju EU/EOG.
Prawo do zwrotu wydatków na opiekę zdrowotną przysługuje zarówno w przypadku planowanego wyjazdu za granicę w celu skorzystania z leczenia, jak i podczas pobytu w innym kraju EU/EOG, kiedy zajdzie potrzeba skorzystania z opieki zdrowotnej. To prawo nie obowiązuje w Szwajcarii, ale tam również możesz uzyskać opiekę zdrowotną w sektorze publicznym, jeśli posiadasz Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego (Europeisk helsetrygdkort).
Pamiętaj, że aby otrzymać pokrycie kosztów leczenia za granicą, musisz być członkiem ubezpieczenia społecznego (folketrygden). Program ten w wielu przypadkach obejmuje również członków rodziny osób objętych ubezpieczeniem. Nie możesz jednak otrzymać świadczeń z Norwegii na leczenie w kraju EU/EOG, w którym jesteś zameldowany. Jeśli chcesz leczyć się w Polsce i masz dokument uprawniający do leczenia wydany w Polsce, musisz skontaktować się z polskim NFZ.
Jeśli planujesz wyjazd za granicę w celu skorzystania z opieki zdrowotnej, musisz uzyskać skierowanie od personelu medycznego jeszcze w Norwegii. Natomiast jeśli już przebywasz w innym kraju EU/EOG, kiedy pojawi się potrzeba skorzystania z opieki zdrowotnej, musisz uzyskać skierowanie od lekarza w danym państwie.
Pokrycie kosztów i niezbędna dokumentacja
Jeżeli twoje leczenie za granicą jest równoważne leczeniu oferowanemu w Norwegii, nie otrzymasz zwrotu kosztów wyższych niż te odpowiadające leczeniu w Norwegii. Możesz natomiast otrzymać pokrycie części kosztów podróży, które odpowiadają kwocie, jaką otrzymałbyś w Norwegii. Zasadniczo za podróż otrzymujesz standardową stawkę za kilometr, niezależnie od środka transportu. Musisz udać się do najbliższego geograficznie miejsca, gdzie możesz otrzymać opiekę zdrowotną, a podróż musi być dłuższa niż dziesięć kilometrów w jedną stronę i kosztować więcej niż lokalna stawka minimalna.
Koszty podróży, o których zwrot możesz się ubiegać, należy przesłać wraz z wnioskiem oraz odpowiednią dokumentacją medyczną. Jeśli zaplanowałeś opiekę zdrowotną przed wyjazdem, dołącz skierowanie od norweskiego lekarza. Gdy potrzeba skorzystania z opieki zdrowotnej powstała dopiero za granicą, do wniosku dodaj skierowanie od personelu medycznego w kraju, w którym korzystałeś z opieki zdrowotnej. W przypadku pilnej potrzeby opieki medycznej dołącz epikryzę lekarską potwierdzającą, że wymagałeś natychmiastowej pomocy.
Do wniosku o zwrot kosztów należy dołączyć następującą dokumentację:
- epikryzę lekarską z zagranicy,
- oryginalną fakturę za opiekę medyczną,
- oryginał paragonu lub inny dokument potwierdzający płatność, np. wyciąg bankowy.
Dodatkowo, jeśli dotyczy to twojego leczenia, musisz dołączyć:
- kopię opinii lekarskiej, jeśli byłeś badany przez norweską specjalistyczną służbę zdrowia,
- pismo o prawie do leczenia w specjalistycznej służbie zdrowia lub wezwanie na wizytę,
- kopię orzeczenia o wypadku przy pracy, jeżeli leczenie jest z nim związane,
- wszelkie inne dokumenty, które mogą być istotne dla wniosku.
Jeśli ubiegasz się o wcześniejsze zatwierdzenie leczenia, dołącz:
- pismo ze specjalistycznej służby zdrowia stwierdzające prawo do opieki zdrowotnej,
- potwierdzenie oferty leczenia za granicą z szacunkową ceną,
- kopię prawa wykonywania zawodu i potwierdzenie uzyskania tytułu specjalisty twojego lekarza w kraju leczenia (dotyczy tylko leczenia poza szpitalem).
Wszystkie dokumenty muszą być sporządzone w języku norweskim, duńskim, szwedzkim lub angielskim. W innym przypadku załącz oryginały oraz tłumaczenia na jeden z tych języków.
Możesz wystąpić do Helfo o wcześniejszą zgodę przed podróżą lub ubiegać się o zwrot kosztów już po przeprowadzeniu leczenia za pomocą wniosku internetowego.
Formularz i dokumentację należy przesłać do Helfo w ciągu 6 miesięcy od daty leczenia. Jeśli nie rozliczyłeś się na miejscu, a fakturę otrzymałeś później, termin jest liczony od daty wystawienia faktury lub pierwszego wezwania do zapłaty, a nie od daty leczenia. Czas rozpatrywania wniosku o wcześniejszą akceptację wynosi do 4 tygodni, a wniosek o zwrot kosztów leczenia – do 12 tygodni.
Link do wniosku o zwrot kosztów podróży: TUTAJ
Link do nięzbędnej dokumentacji (punkt 7): TUTAJ
Odmowa pokrycia kosztów leczenia
Jeśli odmówiono Ci pokrycia kosztów leczenia za granicą, możesz złożyć odwołanie. W ciągu 4 tygodni należy przesłać skargę do biura spraw zagranicznych w regionie, w którym złożono wniosek.
W przypadku nieprzyznania Ci prawa do leczenia za granicą biuro prześle twoją sprawę odwoławczą do Krajowego Organu Apelacyjnego ds. Służby Zdrowia (Nasjonalt klageorgan for helsetjenesten) w celu ponownej oceny. Jeśli jednak decyzja tego organu również będzie dla ciebie niekorzystna, możesz pozwać go do sądu. Więcej na ten temat można przeczytać na helseklage.no.
Decyzja o leczeniu za granicą wiąże się z licznymi wymaganiami formalnymi oraz niejednokrotnie dodatkowymi kosztami. Dla pacjentów, którzy spełniają wymogi norweskiego systemu opieki zdrowotnej, pomoc finansowa oraz wsparcie proceduralne mogą być znacznym ułatwieniem w procesie powrotu do zdrowia. Przed podjęciem decyzji o leczeniu poza granicami Norwegii warto dokładnie przeanalizować warunki i wymogi, by uniknąć niespodziewanych wydatków oraz mieć pełną świadomość praw i obowiązków związanych z leczeniem specjalistycznym za granicą.
Źródło: helsenorge.no